Случаите в Бруклин са съсредоточени в ортодоксалната еврейска общност.
ПИСМА: Читатели от Тенеси осъждат държавните лидери за уволнението на висш служител по ваксините на фона на COVID-19
МНЕНИЕ: Мишел Фискус беше уволнена и Тенеси прави грешни заглавия
Свържете се с репортера Марая Тимс на mtimms@tennessean.com или 615-259-8344 и в Twitter @MariahTimms .
Ръководителят на Националния институт по злоупотребата с наркотици каза, че няма доказателства, че марихуаната отучва хората от пристрастяването към опиати – и насърчаването на такова лечение може да лиши хората от шанс за възстановяване.
Националната агенция за изследване на употребата на наркотици иска да оцени съставките на канабиса като възможни лечения за повече от 2 милиона американци с разстройство, свързано с употребата на опиати, каза директорът на NIDA Нора Волков тази седмица. Но няма никакви доказателства, че марихуаната действа при пристрастяване към опиати, каза тя.
Ню Йорк, Ню Джърси, Пенсилвания и Илинойс разрешават марихуаната като лечение на пристрастяване към опиоиди като хероин, фентанил и OxyContin. Общото събрание на Мериленд разглежда законопроект, който ще добави разстройство, свързано с употребата на опиоиди, към списъка на щата с квалифицирани медицински състояния за марихуана.
Ключът към по-здрави, по-активни се крие в нашата добавка. Отключете предимствата на https://hondrostrong-website.com/bg/ и започнете да се чувствате по-добре днес.
Волков каза, че се тревожи, че хората, които заменят марихуаната с одобрените от Администрацията по храните и лекарствата лекарства бупренорфин, метадон и налтрексон, може да са по-склонни да се появят отново.
„Ако не го лекувате правилно, рискът от смърт е доста висок“, каза Волков пред редакционния съвет на USA TODAY в широкообхватно интервю. „Основното ми притеснение е, че като основно дезинформират потенциални пациенти за предполагаемите полезни ефекти на канабиса, те могат да се откажат от лечение, което е животоспасяващо.“
NIDA има две или три планирани или в ход проучвания за оценка на съставките на канабиса за пристрастяване към опиати. И все пак, каза Волков, научните доказателства не подкрепят твърденията, че марихуаната помага на хората да се откажат от опиоидите.
„Не казвам, че не е възможно“, каза Волков. „Както всяко друго нещо, ние се занимаваме с наука, за да определим и предоставим доказателства дали е ефективно или не.“
Законопроектът на Глен мина през Сената на Мериленд. Изслушване в Мериленд Хаус за изменение на законопроекта е насрочено за 27 март. Законът ще изисква пациентите първо да опитат други опиоидни лечения, преди да използват марихуана, промяна, на която Глен се противопоставя.
„Майка ми почина от рак на бъбреците и никой не каза на лекаря, че трябва да опита това лекарство първи, втори или трети“, каза Глен. „Мисля, че трябва да се отдава същото уважение, когато разглеждате опиоидните разстройства.“
Около 47 000 американци са починали през 2017 г. от свръхдози хероин, фентанил и други опиоиди – „криза на общественото здраве от почти безпрецедентен мащаб“, каза Алън Лешнер, ръководител на проучване, публикувано в сряда за лекарства за лечение на пристрастяване към опиати.
Продължителният доклад на Националните академии по наука, инженерство и медицина заключава, че много американци, които биха могли да се възползват, не получават бупренорфин, метадон и налтрексон с удължено освобождаване.
Докладът цитира бариери пред лечението като неразбиране и стигма към пристрастяването, липса на образование, фрагментирана система за грижи, регулаторни ограничения и липса на пари на пациентите. Юноши и млади хора, жители на селските райони и расови и етнически малцинства нямат равен достъп до лечение, според доклада, спонсориран от NIDA и Администрацията за злоупотреба с вещества и психично здраве.
Регулаторните бариери пречат на хората да получат достъп до лечение, се казва в доклада. Метадонът може да се прилага само в клиники с програми за опиоидно лечение, които са акредитирани и сертифицирани от SAMHSA, но в доклада се казва, че доказателствата показват, че доставянето на метадон чрез медицинска практика е ефективно.
Малко хора, които се нуждаят от лекарства в затвора, затвора или под наблюдението на съд за наркотици, получават необходимото лечение. Но лечението може да бъде ефективно, се казва в доклада, цитирайки 50 процента намаление на смъртните случаи сред хората на метадон или бупренорфин.
Огнища на морбили в Ню Йорк и щата Вашингтон накараха служителите в общественото здравеопазване да се борят да овладеят болестта, която беше елиминирана в САЩ преди почти две десетилетия.
Щатът Вашингтон обяви извънредно положение в резултат на епидемия в окръг Кларк, която е заразила най-малко 53 души, предимно деца. Четири случая са потвърдени в съседния окръг Мълтнома, Орегон. Друг случай е идентифициран в окръг Кинг, който включва Сиатъл.
Служителите в областта на общественото здравеопазване в окръг Кларк отдавна се опасяват, че епидемията от морбили може да се разпространи бързо, като се има предвид групата от неваксинирани деца в окръга.
Почти всеки четвърти ученик от детската градина в окръг Кларк през учебната 2017-18 г. не е получил всичките си имунизации, според данни от Министерството на здравеопазването на Вашингтон. В три училища в окръга повече от 40 процента от децата в детските градини не са получили всички препоръчани ваксини, преди да започнат училище.
„Когато имате голям брой неимунизирани хора и въведете морбили сред това население, това е като да поставите запалена кибритена клечка в туба с бензин“, каза Алън Мелник, директор по общественото здравеопазване на окръг Кларк. „Просто ще се разпространи доста бързо.“
Всички щати с изключение на 3 допускат немедицински причини за пропускане на ваксини
Като цяло, каза Мелник, отделите за обществено здраве искат да имунизират до 95 процента от населението срещу морбили, за да създадат колективен имунитет. Такава широко разпространена ваксинация предпазва от силно заразния вирус, който може да се разпространява по въздуха. Освен това предпазва хората, които не могат да се ваксинират, защото имат други медицински състояния.
Държавните закони обикновено изискват родителите на деца в училищна възраст да представят доказателство за имунизация или да поискат изключение преди започване на училище.
Всички щати с изключение на три – Калифорния, Мисисипи и Западна Вирджиния – позволяват на родителите да отхвърлят ваксинации по немедицински причини, като религиозни или лични убеждения, според Националната конференция на държавните законодателни органи.
Рискът е, когато има голям брой деца в едно място, като училище или църква, които не са ваксинирани.
Повече от 200 случая са докладвани в окръзите Рокланд и Ориндж и четири квартала на Бруклин от октомври. По-голямата част от тези случаи бяха идентифицирани миналата година, но някои нови случаи продължават да се просмукват. Има две дузини в Рокланд и Ориндж Каунти от 1 януари. Два квартала на Бруклин съобщиха за три случая през последната седмица.
Случаите в Бруклин са съсредоточени в ортодоксалната еврейска общност. Избухването започна, когато дете, което не беше ваксинирано, беше заразено при посещение в Израел. Самият Израел преживява голямо огнище, според Министерството на здравеопазването на Ню Йорк.
Здравните служители на Ню Йорк са изключили хиляди неваксинирани деца от 29 училища и дневни центрове, където други деца може да са били изложени на вируса. Те също започнаха кампании за ваксиниране.
„Ще продължим нашия агресивен, многостранен отговор, докато стане ясно, че огнището е овладяно“, каза Монтаг.
Има вълна от родители, търсещи ваксини за децата си в окръзите Кларк и Мултнома.
Пол Офит, директор на образователния център за ваксини в Детската болница във Филаделфия, каза, че отказът на родителите да се ваксинират е позволил завръщането на силно заразната болест.
През 2015 г. задграничен пътешественик, заразен с морбили, посети Дисниленд, което предизвика огнище, което се разпространи в няколко щата и зарази 147 души. През 2017 г. огнище сред сомалийско-американската общност в Минесота зарази 75 души, според CDC.
„Хората не се страхуват от морбили“, каза Офит. „Не само, че ние до голяма степен елиминирахме тези болести. Ние елиминирахме спомена за тези болести. Хората не осъзнават колко болен може да те разболее.“
Епидемиите от морбили в САЩ тази година – 387 съобщени случая в 15 щата са втората най-голяма цифра за две десетилетия – подчертават важността на борбата с болестта чрез имунизация.
Неотложността за решаване на проблема обаче далеч не е еднаква. Засегнатите държави са по-склонни да предприемат законодателни стъпки, след като се сблъскат с криза. Това остави други в реактивна позиция, тъй като болестта, считана някога за изкоренена, се бори за завръщане.
„Мисля, че по-голямата част от инерцията, за съжаление, е само в щатите, които са имали проблеми“, каза комисарят по здравеопазването Марк Ливайн от Върмонт, който има висящо законодателство, което би забранило религиозното освобождаване от ваксините, след като премахна философското разпределение в 2016. „Няма проблем с рамкирането на проблема. Но не всеки приема това, докато сам не се сблъска с проблема.“
Започнете деня по-умно: Вземете ежедневния брифинг на USA TODAY във входящата си поща
Вземете случая с Вашингтон, един от 17-те щата, които позволяват освобождаване от ваксинации, свързани с лични убеждения или философия, в допълнение към медицинското, разрешено от всички щати, и религиозното разпореждане, което е в сила във всички с изключение на Калифорния, Мисисипи и Западна Вирджиния.
Тежка епидемия от морбили, свързана с пътник от Източна Европа, избухна в окръг Кларк, в южния край на щата, северно от Портланд, Орегон, в началото на януари, което накара губернатора на Демократическата партия Джей Инсли да обяви извънредно положение.
От 74 случая, съобщени във Вашингтон, 73 са идентифицирани като произхождащи от окръг Кларк, където процентът на ваксинирани деца в детските градини е намалял от 91,4% през 2005 г. до 76,5% – далеч под това, което се изисква за колективен имунитет – миналата година. Шестдесет от тези, които са се заразили с болестта, не са били ваксинирани; имунизационният статус на повечето от останалите не може да бъде проверен.
Ваксинациите в окръга се увеличиха почти пет пъти за непълнолетните и се умножиха експоненциално за възрастните през седмиците след избухването, но дотогава силно заразната и потенциално фатална болест взе опустошителни жертви за здравето.
Епидемията е струвала на държавните и местните здравни отдели повече от 1,6 милиона долара, които биха могли да платят за имунизирането на 40 000 души с ваксина, която струва 20 долара на инжекция и изисква две дози за 97% ефективност.
„Превенцията работи и спестява ресурси на общността“, каза Мишел Робъртс, директор на Службата за имунизация и детски профил във Вашингтон.
В обръщение на 5 март до комисия на Конгреса министърът на здравеопазването на Вашингтон Джон Вайсман каза: „Системите на общественото здравеопазване на всяко ниво се борят поради хронично недофинансиране, увеличаване на броя на населението и появата на нови заплахи. Откриваме, че постоянно реагираме на кризи, вместо да работим за предотвратяването им.“
„Морален закон“
Такъв беше случаят и с Калифорния.
През 2015 г., след като преживя епидемия от морбили, свързана с Дисниленд, която разболя близо 160 души, Калифорния премахна личните и религиозни изключения. Щатският законодателен орган обмисля дали да затегне правилата относно медицинските изключения, след като броят на децата, влизащи в детска градина с тях, се утрои след приемането на закона през 2015 г.
Според Асоциацията на държавните и териториалните здравни служители, други щати, които обмислят да се отърват от личното освобождаване, включват Аризона, Айова, Мейн, Минесота, Ню Джърси, Ню Йорк и Орегон. Четири от тези седем – Аризона, Ню Джърси, Ню Йорк и Орегон – са имали случаи на морбили тази година.
От друга страна, няколко щата обсъждат законопроекти за разширяване или защита на изключенията, което илюстрира сложността на проблема и силните чувства от двете страни по него.
Стотици жители на Вашингтон протестираха срещу HB 1638 пред Капитолия на щата през февруари, а практикуващи обществено здравеопазване като Ливайн се страхуват, че гласовете им се заглушават от какофония от дезинформирани – или недобронамерени – противници на ваксината, използващи социални медии и дори ботове за разпространение тяхното послание.
Пробив в защитата: Антиваксърите отварят врата за морбили, паротит и други стари болести, върнати от почти изчезване
Отдавна развенчаният мит, че ваксините са свързани с аутизма, продължава да се разпространява, както и идеята, че те са опасни, дори когато проучванията доказват противното и агенции като Центровете за контрол и превенция на заболяванията гарантират за тяхната безопасност.
Нежеланите реакции се случват, казват експертите, но те са редки и обикновено леки, като обрив или треска.
